Circulaire mail n°4 – Avenant 3 c’est parti !!

L’avenant n°3 est paru au Journal Officiel du 7 février
Le nouveau devis est donc applicable
Normalement votre logiciel automatise la saisie des actes en fonction de leur secteur dans le 100% Santé Macron
De même il automatise le choix informant d’une alternative, quand elle existe ( par exemple il n’y en n’a pas pour une couronne sur implant )
Vous devez pouvoir choisir si vous réalisez cette alternative ou pas : ne pas la réaliser signifie ne jamais la réaliser, attention


MUTUELLES et Reste-à-Charge (RàC) zéro :
La mise en place du RàC zéro (un des trois secteurs du 100% Santé Macron), prévue depuis mi 2019, a commencé depuis plus d’un mois

LES CDF va faire un bilan mi février avec le Ministère de la Santé et avec la Mutualité ( Union Nationale des Organismes d’Assurance Complémentaire UNOCAM )

Signalez moi, écrits à l’appui, si vous rencontrez encore ou avez rencontré des difficultés avec les mutuelles dans les situations suivantes :

  • Absence de réponse ou réponse erronée à des devis dans les trois secteurs ( RàC zéro, plafonné, libre ) du 100% Santé Macron
  • Réponse avec refus ou reste à charge sur des actes en RàC zéro
  • Remarques erronées sur la conformité des devis
  • Absence d’information des patients pour savoir si leur contrat est “responsable” ou pas
  • Changement de contrat ou de mutuelle employeur, sans information du patient        
  • Détournement des patients, par leurs complémentaires, de l’option thérapeutique proposée par leur chirurgien-dentiste traitant
  • Refus ou erreurs de remboursements
  • Application illégale d’un plafond annuel de remboursement à des actes en RàC zéro
  • Modification à la baisse des niveaux de prise en charge mutuelle sur les prothèses de secteur modéré ou libre


Un contrat mutuelle, pour rappel, est dit “responsable ” s’il oblige la mutuelle à rembourser complètement un acte du secteur RàC zéro
Pour le moment le caractère “responsable ” ou pas du contrat n’est écrit nulle part

Tout ceci afin que LES CDF puissent faire remonter les difficultés de la profession face aux complémentaires via l’UNOCAM, et via le Ministère de la Santé promoteur politique, et aussi à la Direction de la Sécurité Sociale garante du bon fonctionnement conventionnel

Nous avons donc grand besoin de vos retours d’écrits qui doivent impérativement être documentés ( échanges de courriers – du praticien et/ou du patient – avec les complémentaires, vos devis, etc… ) de façon à pouvoir défendre ce dossier avec efficacité

Tout ce qui n’est pas une trace écrite, comme le compte-rendu d’une conversation téléphonique ou les dires des patients, ne sera malheureusement d’aucune utilité

Merci



Céramique MONOLITHIQUE hors zircone ou CÉRAMOCÉRAMIQUE :
Comment être sûr de bien coder une céramique monolithique ( hors zircone ) HBLD680 HBLD158 ou une céramocéramique HBLD403  ?
La zircone ne change pas quelle que soit la localisation, et on sait toujours quand il s’agit d’une zircone monobloc : aucune question ne se pose donc pour une zircone

Mais à quel moment passe-t-on d’un monobloc hors zircone à une céramocéramique issue d’un bloc ( pour une feldspathique en plusieurs couches aucune question non plus bien entendu ) ?

ET bien c’est le certificat de conformité (qui reprend la fiche de traçabilité) qui fera foi

En fait si ce certificat indique que 2 matériaux ont été utilisés, il s’agit bien d’une céramocéramique. Des “cut back”, des micro stratifications, feront alors coder en céramocéramique le DMSM réalisé à partir de ce bloc, peu importe les quantités et les proportions car elles sont impossibles à déterminer

Un coloriage ( trempage, pinceau, maquillage ) NON : le certificat ne mentionnera d’ailleurs pas dans ce cas l’utilisation de deux matériaux . . .


FORMATIONS CONVENTION LES CDF en MOSELLE
A vos agendas !!

Nancy a formé et informé plus de 50 confrères mercredi soir à la Maison Dentaire, le 19/11/2019

Plusieurs confrères, du Pays Haut notamment, se sont plaints de ne pas pouvoir s’y déplacer

C’est pourquoi je vous invite, avec l’accord de son président, Jean-Pierre Deleau, aux formations LES CDF de Moselle

LES CDF de Moselle organisent 2 séances de formation conventionnelle à 19H  :

  1. Jeudi 20/2/20 à HAUCONCOURT au Novotel Metz Amnéville, 16 Route de Maizières
  2. Jeudi 27/2/20 à FORBACH au Mercure, 70 rue Félix Barth


Par retour de mail dites-moi si vous y allez, et à combien : seul ou avec l’assistante

Cela est nécessaire, vous vous en doutez, pour l’organisation des soirées
Un buffet est en effet prévu et il faut pouvoir estimer le nombre de participants

Lorsque je recevrai votre mail de participation, je vous répondrai : sans réponse de ma part, cela voudra dire que je n’ai rien reçu . . . Merci d’y prendre garde


Les beaux parleurs ne font pas un syndicat efficace
Parmi les cents présents le 30 janvier dernier, de nombreux syndiqués LES CDF étaient venus en curieux  . . .
Ces beaux parleurs se targuaient d’informer des changements de la convention, sans y avoir apporté un seul élément durant les négociations, sans l’avoir signée  !

En plagiant ce que LES CDF ont seuls apporté à la profession, c’est plus facile, évidemment
La FSDL est présente sur les réseaux sociaux pour faire la promotion de ses convictions libérales
Cela séduit surtout certains mécontents qui rêvent à côté d’un Ministère qui désormais écrit aussi la Santé . . . Et la Snaté Dentaire depuis le Règlement Arbitral

Dans le monde réel la FSDL n’apporte rien à profession
Son président a écrit en mars 2018 : “Dans les mois qui viennent, chaque décision prise par les pouvoirs publics devra obtenir notre aval ou être considéré comme nulle et non avenue”
On ne peut que se questionner : comment est-il crédible ?


EDITORIAL de Frank LEFEVRE sur notre RETRAITE au sein de la réforme entamée
Je vous invite vivement à lire en ligne l’éditorial de Frank LEFEVRE, président de la CARCDSF :

http://www.carcdsf.fr/actualites/edito-du-president-frank-lefevre

Il y développe ce à quoi ont abouti, pour ce qui nous concerne, les deux ans de concertation avec le Haut-Commissariat

Il y a beaucoup à apprendre de ses explications, même si la procédure accélérée et le renvoi à de très nombreux décrets et ordonnances n’augurent pas d’une possibilité future d’influer en quoi que ce soit sur cette réforme, mais témoignent d’une volonté de passage en force du Président de la République et de son Gouvernement




Bien cordialement
Marc AYMÉ
Président SCDMM