Thierry Soulié, secrétaire général de la CNSD, dresse le bilan des 5 années de Marisol Touraine.

 

visuel mtouraine mentS’il y avait un mot pour résumer l’action de la ministre de la Santé vis-à-vis du secteur dentaire, c’est celui de « destruction ». Une véritable entreprise de démolition dogmatiquement planifiée et administrée.

« Nous n’avons jamais connu un ministre qui s’applique autant, de façon directe et indirecte, au démantèlement d’une filière de soins, déplore Thierry Soulié. Côté investissement, un ersatz de solution ! Alors que toutes les analyses démontrent que l’essentiel des problèmes provient de l’insuffisance de valorisation des soins opposables, ce ne sont pas les propositions faites lors des négociations conventionnelles qui seront de nature à les solutionner. En ce sens, « Marisol Touraine a été un ministre du Budget de la santé, pas un ministre de la Santé.

Toutes ses actions ont été en contradiction avec ses discours sur l’accès aux soins ». Un exemple, le plafonnement des prothèses. C’est à une véritable politique de revenus à laquelle nous assistons. Comme si le fait de raboter les revenus des professionnels de santé suffisait à améliorer l’accès aux soins. Pour cela, il aurait fallu augmenter, comme la CNSD l’a proposé, la base de remboursement inchangée depuis 29 ans sur ces actes. Cet argent n’aurait pas été dans la poche des chirurgiens-dentistes mais bien dans celle des patients en diminuant leur reste à charge.

En faisant cela, et après avoir baissé des prestations des complémentaires santé dans le cadre des contrats responsables, « elle fragilise sans réelle compensation les cabinets dentaires et met en péril tout le système économique autour des cabinets, les prothésistes français en particulier. Les patients voient déjà que cela joue sur l’accès aux soins avec des restes à charge en augmentation. » Ils ont aussi vu les conséquences de la politique de santé bucco-dentaire low-cost de la ministre avec le scandale sanitaire du réseau Dentexia.

« Et ils n’ont encore pas tout vu, pronostique Thierry Soulié. Les conséquences vont encore s’amplifier dans les prochains mois et années.

L’absence de réaction de la ministre sur les sujets de la formation avec le Clési ou sur l’accès partiel à la profession va être très préjudiciable sur la qualité des soins. »

Des cabinets dentaires en difficulté, la promotion tacite des structures low-cost, le démantèlement de la filière dentaire française… voilà ce que seront les conséquences pour les patients. Est-ce vraiment cela une politique d’accès aux soins ?

Absence totale de communication

Et tout cela s’est déroulé sans possibilité pour la profession de faire valoir ses arguments directement auprès de la ministre. « La ministre ne voulait pas communiquer avec les professionnels de santé, constate le Secrétaire général de la CNSD. « En cinq ans, nous n’avons jamais réussi à la rencontrer alors même que la CNSD est un syndicat constructif, ce que nous payons fort cher, par ailleurs, de la part des confrères qui nous jugent à tort pas assez combatifs.

“La ministre ne voulait pas communiquer avec les professionnels de santé”

Son dernier coup étant la mesure d’exception avec le règlement arbitral « spécial chirurgiens-dentistes » qu’elle a fait passer en force dans la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2017, qui a totalement pris en otage la négociation conventionnelle. » Bref, il sera difficile pour un prochain ministre de la Santé de faire pire. Quoique…

GUIDE SUR L’ACCESSIBILITE

Guide intitulé “Les locaux des professions libérales – Réussir l’accessibilité” édité par la Délégation ministérielle à l’Accessibilité en étroite collaboration avec l’UNAPL.

REGLEMENTATION

Pourquoi faire un audit de conformité accessibilité ?
La réglementation exige que les ERP de catégorie 5 aient réalisé et déposé leur dossier de demande de dérogation et/ou travaux avant le 1er janvier 2015.

DEROGATION

Comment remplir le Cerfa ?
La partie 1 correspond à votre état-civil (à remplir).
La partie 2 correspond à l’adresse de votre cabinet (à remplir).
La partie 3 concerne l’établissement réalisant les travaux (à ne remplir que si vous réalisez des travaux).
Les parties 4.1 / 4.2 et 4.3 concernent la réalisation des travaux de votre cabinet (à ne remplir que si vous réalisez des travaux).
La partie 4.4 correspond à vos effectifs (à remplir si vous avez des effectifs).
La partie 4.5 correspond à votre stationnement (à remplir si vous avez un/des places de stationnements liées à votre cabinet).
La partie 5 correspond à la demande de dérogation. Vous devez cocher « au titre de l’accessibilité » et renseigner le nombre de points dérogatoires (listés à la fin du rapport d’audit dans un tableau récapitulatif) (à remplir).
La partie 6 est l’engagement (à remplir et à signer).

Est-ce que SGS s’occupe du remplissage de la demande de dérogation ?
Conformément au contrat passé avec la CNSD, le remplissage du document CERFA pour la dérogation est à la charge du client ainsi que le dépôt auprès de l’administration compétente.

A quoi sert l’option “aide à la demande de dérogation” ?
Avec cette option, l’auditeur relève tous les points dérogatoires qui serviront d’argument pour la demande de dérogation. Les personnes ne réalisant que des travaux n’ont pas à demander la dérogation.

Que devez-vous faire une fois le rapport d’audit reçu ?
La rubrique « ce que vous devez faire » dans le rapport d’audit vous explique la démarche à suivre.

A qui remettre le dossier de dérogation ?
A la Commission communale ou intercommunale pour l’accessibilité de votre mairie ou intercommunalité.

Quels sont les délais d’acceptation ou de refus ?
Après réception du dossier, l’administration a 1 mois pour vous demander les pièces complémentaires. Sans demande de pièces, le délai de réponse est de 4 mois. La NON RÉPONSE vaut acceptation tacite de la demande.

Que signifie un refus de dérogation ?
Le demandeur (de dérogation), en cas de refus partiel ou total par la Commission départementale, est dans l’obligation de mettre aux normes son établissement en faisant une demande d’Ad’AP avant le 25/09/2015 pour réaliser les travaux sous 3 ans.

Est-ce que SGS peut réaliser un nouvel audit pour vérifier la conformité des travaux ?
La société SGS est habilitée pour réaliser un audit de conformité après la réalisation des travaux.

Que devez-vous envoyer pour le dossier de dérogation ?
Le document Cerfa rempli, le rapport d’audit réalisé par la société SGS et il est conseillé de joindre une lettre mettant en avant les améliorations apportées au cabinet en termes d’accessibilité : poignée dans les toilettes, rampes, signalétique,…

ACCESSIBILITÉ POUR LES MALVOYANTS

1° Celles qui ne sont pas de votre ressort et qui sont la voirie et les cheminements pour arriver à votre cabinet. Par exemple les associations de malvoyants voulaient que les lieux de TOUTES les professions libérales soient équipés de boucles auditives pour signaler la proximité puis l’approche puis le lieu d’un professionnel ; au vu de la cacophonie que cela aurait engendré dans les rues très “libérales” cette demande a été annulée et les boucles sont réservées aux ERP de 1° et 2° catégorie.

2° Celles qui pourraient être de votre ressort mais si je puis dire avec 2 étages :

A/ Directement de votre ressort à l’intérieur de votre cabinet ce sont :

– les éclairages pertinents entre 100 et 200 lux, 400 pour les importants comme portes,
– la signalétique adaptée : indication claires (lumineuses) de votre accueil, de votre salle d’attente, de vos WC (s’ils sont ouverts au public ce qui n’est pas obligatoire dans les ERP de 5° catégorie) en Arial ou Verdana en respectant certains codes couleurs comme rouge=attention etc.. Le bleu/blanc est un must,
– les contrastes de couleurs pour mettre en évidence les portes : une porte blanche sur un mur blanc ça ne va pas !!
– la signalétique de votre plaque extérieure qui tout en respectant les prescriptions du code de déontologie pourrait être plus adaptée : il est certain que les plaques laitons classique ne sont pas forcement des plus visibles,
– attention, bien sur à la hauteur de la signalétique pour ne pas la prendre dans le nez !!
– éventuellement plan du local,
– bandes de couleurs sur les portes vitrées.

B/ Indirectement de votre ressort mais pour la plupart soumise à l’autorisation de l’AG de copropriété :

– boucle auditive dans l’ascenseur mais seulement à l’occasion du renouvellement du matériel ! Idem pour les touches en braille et l’indication sonore des paliers,
– contraste visuel des 3 premières marches d’un escalier,
– bandes podotactiles à courte distance d’un escalier en bas et haut des paliers,
– couleur de porte d’entrée mais qui ne peut être différente de celles de la copropriété,
– double main courante dans les escaliers dépassant de 30 cm la volée de marches.

Accessibilité